Aanmelding en intake
Wilt u zich aanmelden voor een eventueel intake gesprek? Vult u dan onderstaand formulier in. Deze gegevens behoren onder het medisch beroepsgeheim en blijven vertrouwelijk.
Omwille van de privacy bescherming beperken we ons tot enkel een beperkt aantal vragen over jezelf en je huisarts. Meer gevoelige persoonlijke informatie (je klachten en hulpvraag) komen tijdens een intakegesprek aan bod.
Aanmeldformulier
Contactgegevens
Angstcentrum v.z.w.
Daalbroekstraat 32
3630 Lanaken
België
E-mail: poli@angstcentrum.be
GSM: 0032 (0) 491 077 877
Consultaties zijn volgens afspraak
Telefonische bereikbaarheid:
maandag t/m vrijdag van 11.00u tot 15.00u
Aanmeldformulier